Акушерка и доула в Испании: как они работают

Акушерка и доула: как они работают вместе в родах в Испании

Во время беременности вокруг женщины постепенно собирается команда людей. Обычно
это семейный врач, акушер-гинеколог, акушерка, иногда психолог, консультант по грудному вскармливанию и, у кого-то, доула. У каждого свои задачи и свой взгляд на беременность
и роды. Из-за этого легко запутаться, кто за что отвечает и к кому идти с вопросами. Женщине важно понимать, на кого она может опереться в медицинской части, а кто остаётся рядом больше «про чувства и поддержку».

Особенно много вопросов я слышу именно про связку «акушерка — доула». С акушеркой большинство знакомы хотя бы по рассказам подруг или по собственным родам. Её чаще
всего воспринимают как главного человека, отвечающего за роды. А слово «доула» для многих звучит непривычно и иногда вызывает настороженность. В этой статье я, как практикующая доула в Испании, расскажу, чем отличаются наши роли и как мы можем работать в паре.

Кто такая акушерка в Испании и за что она отвечает

Акушерка в Испании — это медицинский специалист, работающий в системе здравоохранения. Она получает медсестринское образование, проходит специализацию по акушерству
и опирается в работе на действующие протоколы. На акушерке лежит ответственность
за медицинские решения во время беременности и родов и за безопасность мамы и малыша.
Для женщины это тот человек в роддоме который знает процесс изнутри и помогает сориентироваться в происходящем.

Во время беременности акушерка следит за состоянием женщины и ребёнка, оценивает самочувствие и возможные риски. При необходимости она предлагает дополнительные обследования и помогает разобраться с результатами анализов. Акушерка может рассказать
о вариантах ведения беременности и подготовке к родам простым, понятным языком. В родах она оценивает раскрытие, схватки, состояние малыша и, при необходимости, привлекает врача или анестезиолога. После рождения ребёнка акушерка помогает с первым прикладыванием
к груди и наблюдает за состоянием женщины в первые часы.

Кто такая доула в Испании по определению ассоциаций

В Испании эта роль относится к немедицинскому сопровождению. Такой специалист формально не входит в систему здравоохранения и не несёт медицинской ответственности. Обучение проходит в школах при ассоциациях, где много внимания уделяется этике
и границам. В определениях подчёркивается, что фокус работы — эмоциональная, информационная и мягкая физическая поддержка женщины, а не диагнозы и процедуры. Поэтому сюда не входит проведение осмотров, постановка диагнозов и принятие клинических решений.

В своей работе я не оцениваю раскрытие, не слушаю сердцебиение малыша и не отменяю назначения. Моя задача — быть рядом, удерживать спокойное, поддерживающее пространство и помогать женщине проживать свой опыт так, как откликается ей. Во время беременности это может быть разбор информации, совместная формулировка вопросов
к врачам, помощь в оформлении плана родов понятным языком. В родах — разговор
или молчаливое присутствие, напоминание о дыхании и позах, мягкий массаж, поддержка
в моменте, когда сложно сохранять фокус. Часто уже само ощущение стабильного, спокойного человека рядом заметно снижает напряжение.

После рождения ребёнка сопровождение может продолжиться, если об этом договорились заранее. Мы вместе раскладываем по полочкам переживания от родов, называем чувства, отмечаем ресурсные моменты и то, что хотелось бы сохранить в памяти. Я не заменяю врачей или консультантов по грудному вскармливанию, а дополняю их работу человеческим разговором и присутствием. Такой формат особенно ценен в первые недели, когда много усталости, вопросов и новых задач. Он помогает увидеть беременность, роды и начало жизни
с ребёнком как один связный опыт, а не разрозненные эпизоды.

Основные различия между акушеркой и доулой

Первое различие касается обучения и связи с системой здравоохранения. Акушерка имеет медицинское образование и официальное право вести беременность и роды внутри госпитальной структуры. Доула проходит профильные курсы и программы, которые опираются на стандарты ассоциаций доул и этические принципы профессии. Акцент в таком обучении делается не на вмешательствах, а на устойчивой, внимательной поддержке женщины рядом. Это две разные профессии с разными задачами, поэтому и ожидания от них полезно разделять.

Второе различие связано с ответственностью и тем, кто принимает решения. Акушерка отвечает за медицинскую часть процесса и качество помощи, оценивает риски, предлагает вмешательства и ведёт документацию. Доула не принимает клинических решений и не несёт за них юридической ответственности. Моя зона здесь другая: напоминать женщине о её праве задавать вопросы, просить пояснения и опираться на своё согласие или несогласие.
По сути, моя задача — не принимать решения за вас, а помогать говорить и быть услышанной.

Третье отличие касается того, что именно делает каждый специалист в родах. Акушерка проводит осмотры, следит за состоянием плода, назначает и сопровождает медицинские процедуры в рамках своих полномочий. Доула этого не делает, моя зона ответственности — позы, дыхание, прикосновения, поддержка партнёра, напоминание о пожеланиях женщины. Если представить роды как совместную работу тела, эмоций и медицины, мы просто находимся в разных частях этого процесса.

Отличается и то, куда направлен основной фокус внимания. Акушерка смотрит прежде всего на клиническую картину и безопасность, на то, как развивается процесс с медицинской точки зрения. Я смотрю на переживание женщины: её чувства, уровень напряжения, ощущение опоры и безопасности. В работе постоянно держу внутри вопрос: «Как ей сейчас
в этом моменте, что её поддержит». Когда рядом есть и медицинская поддержка,
и эмоциональная, женщине обычно легче чувствовать себя и в безопасности, и в заботе.

Почему медперсонал иногда настороженно относится к доулам

Чаще всего дело в неясных границах. Когда команда плохо представляет, чем именно занимается доула, появляется естественная тревога за безопасность процесса. Важно, чтобы врачу и акушерке было понятно: доула не будет вмешиваться в медицинские решения и оспаривать назначения. Если у кого-то уже был тяжёлый опыт такого взаимодействия, он тоже влияет на общее отношение. Поэтому заранее проговаривать роли и ожидания полезно всем: и персоналу, и самой женщине, и той, кто её сопровождает.

Иногда напряжение усиливают ожидания самой роженицы. Бывает, от меня ждут, что я «защищу от медицины любой ценой», и тогда автоматически формируется ощущение двух противоположных сторон. В своей работе я объясняю, что моя задача — не бороться с системой, а помогать женщине говорить и выстраивать диалог с командой.

Как понять, нужна ли вам доула в родах в Испании

Решение о сопровождении доулой всегда остаётся за женщиной. Здесь нет правильного
и неправильного выбора, есть то, что подходит лично вам. Ниже несколько вопросов, которые помогают лучше услышать себя. Можно ответить на них письменно или обсудить с партнёром. Иногда этого уже достаточно, чтобы прояснить свои желания.

Спросите себя:

Насколько мне важно, чтобы рядом был человек, который останется почти на всём протяжении родов?
Что мне обычно помогает справляться с болью, неизвестностью и изменениями планов?
Я быстро устаю от медицинских терминов и сложных объяснений или наоборот, они меня успокаивают?
Хочется ли мне, чтобы кто-то помогал «переводить» язык медицины на человеческий язык?
Важна ли для меня эмоциональная поддержка и физическое присутствие рядом после родов?

Если в этих вопросах вы узнаёте себя, вам может подойти сопровождение доулы. Если чувствуете, что партнёра и внимательной акушерки достаточно, это тоже хороший вариант. Здесь нет единственного «правильного» решения, важно, как вам спокойнее и надёжнее. Полезно заранее поговорить и с акушеркой, и с тем человеком, кого вы рассматриваете как поддержку в родах. Так проще понять, насколько вам комфортно именно с этими людьми,
а не только с их профессиями на бумаге.

Заключение

Акушерка и доула — две разные фигуры рядом с женщиной в родах. Акушерка отвечает
за медицинскую безопасность, наблюдает за состоянием мамы и малыша и принимает профессиональные решения. Доула держит фокус на эмоциональной, информационной
и физической поддержке, не вмешиваясь в клиническую часть. Когда роли ясны всем,
они не конкурируют, а дополняют друг друга. В итоге вокруг женщины выстраивается команда, которая учитывает и тело, и чувства, и её собственный выбор.

Ваш вариант поддержки в родах может выглядеть по-разному. Важно, чтобы в этом варианте вы чувствовали уважение к себе и своему опыту. Если вы понимаете, кто за что отвечает, проще выстраивать диалог и с доулой, и с акушеркой, и с врачом.

Про выбор сопровождения в роды я подробнее говорю в эфире — ссылку оставляю здесь:
https://www.instagram.com/reel/C7oNQB3I2VP/?igsh=b3FlZDBwYWxvcGtk

Читайте в блоге

План родов в Испании

Узнайте, как составить план родов в Испании: права, шаблоны, советы и что учитывать при выборе госпиталя. Подготовьтесь к бережному опыту родов.

Персональная подготовка к родам в Испании: консультация

Как выбрать госпиталь, составить план родов и знать свои права в Испании. Консультация поможет встретить роды спокойно и уверенно.

Список вещей в роддом: советы для будущих мам в Испании

Тёплый и практичный список вещей для роддома в Испании. Всё, что пригодится маме и малышу, без суеты и лишнего.

Эпидуральная анестезия в Испании: как всё проходит и что важно знать

Когда ставят эпидуралку в Испании, почему иногда приходится ждать, что происходит после постановки и какие есть альтернативы.

Как выбрать клинику для родов в Испании: важные различия

Узнайте, чем отличаются частные и государственные клиники для родов в Испании и как сделать уверенный и осознанный выбор.